Iroyin

O ṣeun fun lilo si Nature.com.Ẹya ẹrọ aṣawakiri ti o nlo ni atilẹyin CSS lopin.Fun iriri ti o dara julọ, a ṣeduro pe ki o lo ẹrọ aṣawakiri imudojuiwọn kan (tabi mu Ipo Ibamu ṣiṣẹ ni Internet Explorer).Lakoko, lati rii daju pe atilẹyin tẹsiwaju, a yoo ṣe aaye naa laisi awọn aza ati JavaScript.
A ṣe ayẹwo iye ti olutirasandi dynamic monitoring bedside of inferior vena cava diameter (IVCD) ati sniffing Collapse (inferior vena cava collapse index [IVCCI]) ninu iṣakoso ti gbígbẹ ni awọn alaisan lori apapọ itọju ailera rirọpo kidirin (CRRT).Ikuna ọkan ati ikuna ọkan nla.Apapọ awọn alaisan 90 ti o ni kidirin ati ikuna ọkan nla ni a yan ti o gba CRRT ni ile-iṣẹ itọju aladanla (ICU) lati Oṣu Kini Oṣu Kini ọdun 2019 si Oṣu Karun ọdun 2021. Gẹgẹbi awọn ọna oriṣiriṣi fun iṣiro iwọn ẹjẹ, awọn alaisan ti pin laileto si ẹgbẹ olutirasandi, ẹgbẹ iriri. ati ẹgbẹ iṣakoso.A ṣe afiwe omi ara creatinine, potasiomu, ati ọpọlọ N-terminal peptide natriuretic peptide (NT-proBNP) awọn ipele iṣaaju, akoko si ilọsiwaju ninu awọn aami aiṣan ikuna ọkan, akoko si CRRT, lilo ẹrọ atẹgun, gigun ti iduro ICU, lilo vasopressor, ati aarun ayọkẹlẹ ẹgbẹ.ti aifẹ iṣẹlẹ. Ko si awọn iyatọ pataki ninu omi ara creatinine, potasiomu, ati awọn ipele NT-proBNP ni awọn afiwera meji laarin awọn ẹgbẹ ṣaaju ati lẹhin CRRT (P> 0.05). Ko si awọn iyatọ pataki ninu omi ara creatinine, potasiomu, ati awọn ipele NT-proBNP ni awọn afiwera meji laarin awọn ẹgbẹ ṣaaju ati lẹhin CRRT (P> 0.05). Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарнех 5. Ko si awọn iyatọ pataki ninu omi ara creatinine, potasiomu, ati awọn ipele NT-proBNP ni awọn afiwera meji-meji laarin awọn ẹgbẹ ṣaaju ati lẹhin CRRT (P> 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP между 5. Ko si iyatọ pataki ninu omi ara creatinine, omi ara potasiomu, ati awọn ipele NT-proBNP laarin awọn ẹgbẹ iṣaaju ati lẹhin-CRRT (P> 0.05).Akoko si ilọsiwaju ninu awọn aami aiṣan ikuna ọkan, akoko CRRT, ati idaduro ICU wa ni isalẹ ni olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iriri ju ninu ẹgbẹ iṣakoso; awọn iyatọ jẹ pataki iṣiro (P <0.05). awọn iyatọ jẹ pataki iṣiro (P <0.05). различия были статистически значимыми (P <0,05). awọn iyatọ jẹ pataki iṣiro (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). Iyatọ naa jẹ pataki ni iṣiro (P<0.05). Iye akoko lilo ẹrọ atẹgun jẹ kekere ninu olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iriri ni akawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso, pẹlu iyatọ pataki ti iṣiro laarin olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iṣakoso (P <0.05). Iye akoko lilo ẹrọ atẹgun jẹ kekere ninu olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iriri ni akawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso, pẹlu iyatọ pataki ti iṣiro laarin olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iṣakoso (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). Iye akoko lilo ẹrọ atẹgun jẹ kekere ninu olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iriri ni akawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso, pẹlu iyatọ ti o ṣe pataki ti iṣiro laarin olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iṣakoso (P<0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比胜差异有中找胏异有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有繭有伂有繭有繭有繭有中有会0. P <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). Akoko lilo ẹrọ atẹgun ni ẹgbẹ AMẸRIKA ati ẹgbẹ idanwo kuru ju ninu ẹgbẹ iṣakoso, ati iyatọ laarin ẹgbẹ AMẸRIKA ati ẹgbẹ iṣakoso jẹ pataki ni iṣiro (P <0.05).Akoko ti ohun elo ti awọn vasopressors ni mejeji ẹgbẹ olutirasandi ati ẹgbẹ iṣakoso jẹ kere ju ninu ẹgbẹ idanwo; iyatọ jẹ pataki ni iṣiro (P <0.05). iyatọ jẹ pataki ni iṣiro (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Iyatọ naa jẹ pataki ni iṣiro (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). Iyatọ naa jẹ pataki ni iṣiro (P<0.05).Ẹgbẹ olutirasandi ni iṣẹlẹ kekere ti awọn iṣẹlẹ ti ko dara ni akawe si awọn idanwo ati awọn ẹgbẹ iṣakoso; iyatọ jẹ pataki ni iṣiro (P <0.05). iyatọ jẹ pataki ni iṣiro (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Iyatọ naa jẹ pataki ni iṣiro (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）。差异有统计学意义（P <0.05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). Iyatọ naa jẹ pataki ni iṣiro (P<0.05).Abojuto agbara olutirasandi ti EFA ati iṣubu imu le ṣe iṣiro deede ni deede ipo iwọn ẹjẹ ati pese awọn iṣeduro fun atunse gbígbẹ ni CRRT ati yiyọkuro awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan ni iyara ni awọn alaisan ti o ni kidirin ati ikuna ọkan nla.
Ikuna kidirin ti o ni nkan ṣe pẹlu ikuna ọkan nla jẹ aisan to ṣe pataki ti ile-iwosan ti o ni ijuwe nipasẹ lilọsiwaju arun ni iyara, iduro ile-iwosan gigun ati iku giga, eyiti o ṣe ewu ailewu alaisan.Ni adaṣe ile-iwosan, ilana itọju akọkọ ni iderun ti awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan, pẹlu cardiotonic, diuretic ati vasodilators.Sibẹsibẹ, nitori ailagbara kidirin, awọn metabolites ti akojo ati iwọn ẹjẹ ninu awọn alaisan wọnyi ko le yọkuro nipasẹ awọn kidinrin.Haipatensonu ati isunmọ nigbagbogbo dahun ni ibi si awọn diuretics mora ati awọn vasodilators nikan, lakoko ti itọju aropo kidirin lemọlemọfún (CRRT) le ṣe atunṣe ibajẹ kidirin nipasẹ imukuro ẹjẹ inu ọkan ati ẹjẹ, yiyọkuro lemọlemọ ti awọn metabolites ati iwọn ẹjẹ ti o pọ si lati ara, nitorinaa dinku iṣẹ-iṣaaju ati ikuna ọkan ati ẹjẹ lẹhin iṣẹ-ṣiṣe.adaṣe ti o mu awọn ami aisan dara daradara ati ipo gbogbogbo ti awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan3.
Sibẹsibẹ, lilo ile-iwosan ti CRRT nigbagbogbo fa ọpọlọpọ awọn ilolu, ọkan ninu eyiti akọkọ jẹ hypotension arterial4,5.Awọn ijinlẹ ti fihan pe iwọn idinku iwọn didun ẹjẹ jẹ idi pataki ti awọn iyipada ninu titẹ ẹjẹ lakoko CRRT.Gbẹgbẹ gbigbẹ pupọ ati iyara kọja ipadabọ omi aarin ti o mu abajade hypovolemia ti o munadoko ati hypotension6.Ṣiṣayẹwo deede ipo iwọn ẹjẹ alaisan kan lakoko CRRT ati ṣe apẹrẹ ilana ilana gbigbẹ aipe jẹ ipenija ti o dojukọ nipasẹ awọn oniwosan.
Ni awọn ọdun aipẹ, ibojuwo olutirasandi ti isale vena cava (SVC) iwọn ila opin ati iyipada rẹ (NSAID ati gbigbẹ oorun, inferior vena cava collapse index [IVVC]) ni a ti lo nitori ti inu, deede, ti kii-invasive, ati awọn anfani ti o tun ṣe.Awọn ijinlẹ iṣaaju ti daba lilo IVCD gẹgẹbi ipilẹ-ipin fun ṣiṣe iṣiro ipo iwọn ẹjẹ ni awọn alaisan7,8,9 ṣugbọn awọn ijabọ diẹ wa ti lilo CRRT ni awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin idiju nipasẹ ikuna ọkan nla.Nitorinaa, a ṣe ifọkansi lati ṣe iwadii ohun elo ile-iwosan ti ibojuwo agbara agbara ti ibusun ti awọn NSAIDs ati awọn NSAID lati ṣe atunṣe gbígbẹgbẹ lakoko CRRT ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin idiju nipasẹ ikuna ọkan nla.
Iwadi yii gba apẹrẹ iṣakoso aileto ti ifojusọna ati pe o fọwọsi nipasẹ Igbimọ Ẹwa Iwadi Biomedical ti Ile-iwosan Alafaramo Keji ti Ile-ẹkọ giga Nanchang.A ṣe iwadi naa ni ibamu pẹlu awọn ilana ati ilana ti o yẹ.Gbogbo awọn alaisan ni a sọ fun awọn anfani ati awọn eewu ti o pọju.Gbogbo awọn alaisan gba ifọwọsi alaye kikọ.
A yan awọn alaisan 90 pẹlu ailagbara kidirin ni idapo pẹlu ikuna ọkan nla ti o nilo CRRT ti a gba wọle si ẹka itọju aladanla (ICU) ti ile-iwosan wa lati Oṣu Kini ọdun 2019 si Oṣu Karun ọdun 2021. Itumọ ọjọ-ori ti awọn olukopa jẹ 68.23 ± 11.41 ọdún, 28 obirin ati 62 ọkunrin.
A pẹlu awọn alaisan wọnyi: (1) ọjọ ori ≥18 ọdun ati ≤80 ọdun;(2) gba pẹlu CRRT;(3) ni ibamu pẹlu “Awọn itọnisọna alakoko fun iwadii aisan ati itọju ikuna ọkan ti o ni ilọsiwaju pẹlu awọn abajade gbogbogbo ti ilọsiwaju ni Arun Kidinrin (2019)” Awọn ibeere iwadii fun ikuna ọkan.
A yọ awọn alaisan kuro pẹlu eyikeyi ninu awọn atẹle: (1) itan-akọọlẹ ti ibajẹ tabi aisan ọpọlọ;(2) itan-akọọlẹ ti arun ọkan ti a bi, hypertrophic cardiomyopathy, tabi haipatensonu ẹdọforo;(3) ailagbara iṣẹ didi lakoko awọn oṣu mẹta sẹhin.visceral tabi ẹjẹ inu ikun tabi awọn ilodisi si itọju ailera anticoagulant heparin;(4) CRRT akoko ≤ 12 wakati;(5) Olutirasandi ko le ri isale vena cava, Abajade ni sonu data;(6) mọnamọna cardiogenic tabi ida ejection ọkan ọkan ≤ 50%.
Awọn alaisan ti pin laileto si awọn ẹgbẹ mẹta (ultrasound, esiperimenta ati iṣakoso) nipa lilo tabili nọmba ID.Ẹgbẹ kọọkan pẹlu awọn alaisan 30.Ko si awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti iṣiro laarin awọn ẹgbẹ mẹta fun abo, ọjọ ori, ipo ti ẹkọ nipa ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti ẹkọ iwulo, ati iwọn arun onibaje II, ati awọn abuda alabaṣe jẹ afiwera laarin awọn ẹgbẹ ni ipilẹṣẹ (Table 1).
Lati bẹrẹ CRRT, awọn dokita gbe alaisan si ẹhin wọn ki wọn si fi àyà ati ikun wọn han.Agbegbe lati IVCD si ilana xiphoid lẹhinna ni iwọn lilo 3.5 MHz convex array probe ti Mindray M7 amusowo awọ Doppler olutirasandi irinse.Awọn iyipo atẹgun lọpọlọpọ ni a gbasilẹ ni lilo olutirasandi ipo M-ipo ni ijinna 2.0 cm lati ọkan ọtun lẹgbẹẹ vena cava isale.Iwọn ila opin-inspiratory ti o pọju (IVCDmax) ati iwọn ila opin ipari-ipari ti o kere julọ (IVCDmin) ni a wọn ni nigbakannaa.IVCD jẹ asọye bi IVCDmax ati IVCCI ṣe iṣiro nipa lilo agbekalẹ wọnyi: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.Gbogbo awọn idanwo ni a ṣe nipasẹ ẹgbẹ kan ti awọn alamọja olutirasandi, ti o wa pẹlu awọn oniṣegun pẹlu awọn afijẹẹri olutirasandi.Gbogbo awọn oniṣegun gba ikẹkọ iṣakoso didara kanna lati rii daju gbigba pipe ti data olutirasandi. Ti o da lori IVCD ti o ṣe iwọn nipasẹ dokita olutirasandi olori gẹgẹbi iye otitọ ti aṣa, iṣaju iṣaju iṣaju ṣe afihan aṣiṣe ibatan kan fun awọn wiwọn IVCD nipasẹ awọn onisegun oriṣiriṣi ti <0.05 ati aṣiṣe ibatan ti awọn wiwọn IVCD nipasẹ dokita kanna ni awọn akoko oriṣiriṣi akoko. <0.02. Ti o da lori IVCD ti o ṣe iwọn nipasẹ dokita olutirasandi olori gẹgẹbi iye otitọ ti aṣa, iṣaju iṣaju iṣaju ṣe afihan aṣiṣe ibatan kan fun awọn wiwọn IVCD nipasẹ awọn onisegun oriṣiriṣi ti <0.05 ati aṣiṣe ibatan ti awọn wiwọn IVCD nipasẹ dokita kanna ni awọn akoko oriṣiriṣi akoko. <0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. Da lori MFA ti a ṣe iwọn nipasẹ dokita olutirasandi ori bi iye otitọ ni majemu, iṣaju iṣaju iṣaju fihan aṣiṣe ibatan kan ni wiwọn MFA nipasẹ awọn dokita oriṣiriṣi <0.05 ati aṣiṣe ibatan kan ni wiwọn MFA nipasẹ dokita kanna ni awọn akoko oriṣiriṣi <0.02 .Ya 测量测量 常规 常规 常规 真值 真值 真值 表明 不同 不同 不同 医师 医师 医师 医师 一 不同 不同 不同 不同 不同 时间 时间 时间 时间 段 段 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对 <0.02.以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 ， 实验 前 分析 表明 医师 医师 医师 vvcd 测量 的 误差 误差 误差 <0.05 ， 一 医师 不同 时间 段 IVCD 测量 的 相对 <0.02。 <0.02。 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. Gbigba bi iye otitọ ni majemu ti MFA ti a ṣe iwọn nipasẹ dokita olutirasandi ori, itupalẹ iṣaaju-ṣayẹwo fihan pe aṣiṣe ibatan ti wiwọn MFA nipasẹ awọn dokita oriṣiriṣi jẹ <0.05, ati aṣiṣe ibatan ti wiwọn MFA nipasẹ dokita kanna ni awọn akoko oriṣiriṣi jẹ <0.02.Akoko wiwọn fun ọna ultrasonic kọọkan jẹ isunmọ 10 si 15 iṣẹju.Atọka kọọkan jẹ iwọn awọn akoko 3 ati pe iye apapọ jẹ iṣiro.Awọn oniwosan ṣe atunṣe gbigbẹ ni ibamu si IVCD ati IVCCI nipa ṣiṣe ilana ti o wa loke ni gbogbo wakati 4 titi ti CRRT yoo fi dawọ duro.
Iwọn iwọn ẹjẹ ti a ṣe ayẹwo ni ibamu si awọn itọnisọna to wulo ti British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm pẹlu IVCCI> 50%, ti a ṣalaye bi ipo iwọn didun kekere; Iwọn iwọn ẹjẹ ti a ṣe ayẹwo ni ibamu si awọn itọnisọna to wulo ti British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm pẹlu IVCCI> 50%, ti a ṣalaye bi ipo iwọn didun kekere; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; Iwọn iwọn ẹjẹ ti a ṣe ayẹwo ni ibamu si awọn iṣeduro iṣe ti British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm pẹlu IVCCI> 50%, eyi ti a ṣe apejuwe bi ipo iwọn didun kekere;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50% 且IVCCI > 50% Gẹgẹbi itọnisọna ti o wulo ti United Kingdom ultrasonography awujọ ti ṣe ayẹwo ipo iwọn ẹjẹ10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI> 50%, ti a ṣalaye bi ipo iwọn didun kekere; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; Ayẹwo ti iwọn ẹjẹ ni ibamu si awọn iṣeduro ti o wulo ti British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm ati IVCCI> 50%, ti a ṣalaye bi ipo hypovolemic; IVCD ≤ 2.1 cm pẹlu IVCCI <50% tabi IVCD> 2.1 cm pẹlu IVCCI> 50%, ti a ṣalaye bi ipo iwọn didun iwọntunwọnsi; IVCD ≤ 2.1 cm pẹlu IVCCI <50% tabi IVCD> 2.1 cm pẹlu IVCCI> 50%, ti a ṣalaye bi ipo iwọn didun iwọntunwọnsi; IVCD. IVCD ≤ 2.1 cm pẹlu IVCCI <50% tabi IVCD> 2.1 cm pẹlu IVCCI> 50%, eyi ti o jẹ asọye bi ipo iwọn didun; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI <50% 或IVCD> 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI <50% tabi IVCD> 2.1 cm 且IVCCI> 50%, ti ṣalaye bi ipo iwọn didun iwọntunwọnsi; IVCD. IVCD ≤ 2.1 cm ati IVCCI <50% tabi IVCD> 2.1 cm ati IVCCI> 50%, ti a ṣalaye bi ipo iwọn iwọntunwọnsi; ati IVCD> 2.1 cm pẹlu IVCCI <50%, ti a ṣalaye bi ipo iwọn didun giga. ati IVCD> 2.1 cm pẹlu IVCCI <50%, ti a ṣalaye bi ipo iwọn didun giga. и IVCD> 2,1 см с IVCCI <50%, что определяется как состояние большого объема. ati IVCD> 2.1 cm pẹlu IVCCI <50%, eyi ti o jẹ asọye bi ipo iwọn didun giga.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI <50%，定义为高容量状态。和IVCD> 2.1 cm 且IVCCI <50%, ti a ṣalaye bi ipo agbara giga. и IVCD> 2,1 см ati IVCCI <50%, что определяется как состояние большого объема. ati IVCD> 2.1 cm ati IVCCI <50%, eyi ti o jẹ asọye bi ipo iwọn didun nla.Diuresis ojoojumọ ti awọn eniyan ti o ni ilera jẹ 1500-2000 milimita.Fun irọrun ti awọn iṣiro, diuresis ojoojumọ deede jẹ asọye bi 1800 milimita, pẹlu diuresis aropin ti 300 milimita ni gbogbo wakati mẹrin.Awọn adanwo alakọbẹrẹ ti iṣaaju ti fihan pe ti iwọn didun gbigbẹ ba kọja iwọn deede ti ito nipasẹ awọn akoko 4 lakoko awọn wakati mẹrin ni ipo iwọn didun giga, igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu pọ si ni pataki;Ti o ba kọja iwọn deede ti ito nipasẹ awọn akoko 2, akoko ilọsiwaju ti awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan ati igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu ti pọ si ni pataki.Ni awọn ipo ti iwọntunwọnsi iwọn didun, igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu pọ si ni pataki nigbati iwọn didun gbigbẹ kọja 2 ni igba iwọn deede ti ito lakoko awọn wakati mẹrin, ati pe akoko ilọsiwaju ti awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan pọ si ni pataki nigbati iwọn gbigbẹ jẹ kanna bi iwọn didun deede ti ito..Iwọn ibi-afẹde ti gbigbẹ lakoko awọn wakati mẹrin ni a ṣeto ni ipele 1000 milimita ni awọn alaisan ti o ni hypervolemia ati 500 milimita ni awọn alaisan ti o ni iwọntunwọnsi ẹjẹ.Nitori gbigbẹ ti o tẹsiwaju ni ipo hypovolemic le ja si hypotension, ati hydration buru si awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan, awọn oniwosan ṣe atunṣe ibi-afẹde gbigbẹ 4-wakati si 0 milimita fun awọn alaisan hypovolemic (CRRT 4-wakati gbígbẹ = 4-wakati gbígbẹ gbigbẹ afojusun + 4-wakati gbigba - diuresis 4-wakati).
Awọn oniwosan ti ṣe atunṣe fun gbigbẹ nipa lilo iwọn-ara ti o wọpọ ti o da lori oṣuwọn ọkan, tumọ si titẹ iṣọn-ẹjẹ, titẹ iṣan aarin, ati awọn iṣan ẹdọforo lẹhin CRRT (Table 2).
Awọn igbelewọn ni a ṣe ni gbogbo wakati mẹrin lati ibẹrẹ ti CRRT titi ti a fi ran alaisan lọwọ lati yọkuro lati inu ẹrọ naa.Onisegun naa ṣatunṣe ibi-afẹde gbígbẹ gbigbẹ wakati 4 si 1000 milimita, 500 milimita ati 0 milimita ati gba wọle 8-11, 4-7 ati 0-3 (NRRT ni awọn wakati 4 = ibi-afẹde wakati 4) Iwọn didun + wakati mẹrin – ito wakati 4 jade).
Lati ibẹrẹ CRRT si didaduro oogun naa, ibi-afẹde gbígbẹ jẹ igbagbogbo ni 100 milimita / h ati pe ko si iwọn didun ti a ṣe ayẹwo lakoko itọju (gbigbẹ CRRT ni awọn wakati 4 = gbigbẹ ibi-afẹde ni awọn wakati 4 + gbigba ni wakati mẹrin).h) h – diuresis 4 h).
Ni afikun si awọn igbese ifọkansi idanwo ti o wa loke lati ṣe atunṣe gbigbẹ, gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta ti awọn alaisan gba itọju isokan, pẹlu itọju ti aarun ti o wa ni abẹlẹ, ilana aarun alakan, iṣakoso ọna atẹgun, ete ẹrọ atẹgun, itọju iwọn omi ati iwọntunwọnsi elekitiroti (4.0 mmol) ) /l <potasiomu <5.3 mmol/l), itọju oogun, afikun omi colloidal gẹgẹbi albumin (lati ṣetọju awọn ipele albumin> 3.5 g/l), ati atilẹyin ounjẹ.
Gbogbo awọn ẹgbẹ alaisan mẹta ni a ṣe itọju pẹlu imusọ ẹjẹ kanna (Eto PrismaFlex) ati ilana CRRT kanna (ilana CVVHD).Gbogbo awọn alaisan gba heparin extracorporeal fun anticoagulation agbegbe ati imukuro protamini.Awọn dokita ṣatunṣe awọn iwọn lilo heparin ati protamini ti o da lori awọn aye didi ẹjẹ mẹrin (akoko thromboplastin apakan ti a mu ṣiṣẹ jẹ itọju laarin awọn akoko 1-1.5 deede).Ni CPT, sisan ẹjẹ ti wa ni itọju ni 150-200 milimita / min ati sisan dialysate ti wa ni itọju ni 2000 milimita / h (ilana dialysate: saline 2000 milimita; iwọn didun abẹrẹ sterile 1000 milimita; 50% glucose ojutu 10 milimita; 10% saline, 20) milimita, iṣuu magnẹsia imi-ọjọ, 2.5 milimita; 10% potasiomu kiloraidi, 7.5 milimita; sodium bicarbonate, 45 milimita; agbeegbe kalisiomu kiloraidi, 10 milimita / wakati).
Nigbati alaisan ba ni idagbasoke haipatensonu, da gbigbẹ rẹ duro lẹsẹkẹsẹ ki o si ṣe abojuto awọn omi inu iṣọn-ẹjẹ ati awọn vasopressors (pẹlu norẹpinẹpirini ati dopamine) bi o ṣe nilo lati ṣetọju iwọntunwọnsi iṣọn-alọ ọkan alaisan loke 65 mmHg.
Serum creatinine, potasiomu, ati N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) awọn ipele ni a wọn ni wakati 24 ṣaaju ati lẹhin CRRT.Akoko lati ni ilọsiwaju ni ikuna ọkan, akoko si CRRT, akoko si lilo ẹrọ atẹgun, akoko si iduro itọju aladanla, akoko si lilo vasopressor, ati awọn oṣuwọn iṣẹlẹ buburu (pẹlu hypotension, arrhythmias, ati delirium ṣugbọn kii ṣe ilu buburu) ni a gba lakoko ile-iwosan.) data.Aladanla Itọju Unit.Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn iṣẹlẹ ti ko dara ni a ṣe iṣiro da lori boya awọn iṣẹlẹ buburu waye ni awọn alaisan ti o forukọsilẹ.
Ilọsiwaju ninu awọn aami aisan: Ni ibamu si New York Classification of Heart Iṣẹ, wiwọ àyà ati dyspnea dara si ipele 1, ati igbohunsafẹfẹ ti ireti ti sputum foamy Pink dinku nipasẹ 20% ni akawe si igbelewọn iṣaaju (laisi awọn alaisan pẹlu intubation endotracheal), awọn aami aisan won kà dara si.
Ilọsiwaju ibojuwo: 20% idinku ninu oṣuwọn ọkan, oṣuwọn atẹgun, titẹ iṣọn aarin, tabi tumọ si titẹ iṣan.
Awọn oniwosan ṣe awọn igbelewọn wakati, ati nigbati awọn alaisan ba pade gbogbo awọn ibeere mẹta ti o wa loke, ikuna ọkan wọn ni a gba pe o ti ni ilọsiwaju.
A ṣe itupalẹ iṣiro nipa lilo sọfitiwia SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).Awọn data ti o tẹsiwaju ni a fihan bi itumọ ± iyatọ boṣewa.Awọn data isori jẹ apejuwe bi awọn loorekoore ati awọn ipin ogorun.Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ meji ni a ṣe ayẹwo ni lilo t-idanwo Ọmọ ile-iwe fun awọn oniyipada ti nlọsiwaju tabi idanwo chi-square fun awọn oniyipada isori. Pataki iṣiro ti ṣeto ni P <0.05. Pataki iṣiro ti ṣeto ni P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. Pataki iṣiro ti ṣeto ni P<0.05.统计学显着性设定为P <0.05。统计学显着性设定为P <0.05。 Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. Pataki iṣiro ti ṣeto ni P<0.05.
Serum creatinine, potasiomu, ati awọn ipele NT-proBNP ninu awọn ẹgbẹ mẹta dinku laarin awọn wakati 24 ti CRRT. Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ jẹ pataki iṣiro (P <0.05), biotilejepe ko si awọn iyatọ pataki ti a ṣe akiyesi ni awọn afiwera meji laarin awọn ẹgbẹ mẹta (P> 0.05) (Table 3). Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ jẹ pataki iṣiro (P <0.05), biotilejepe ko si awọn iyatọ pataki ti a ṣe akiyesi ni awọn afiwera meji laarin awọn ẹgbẹ mẹta (P> 0.05) (Table 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ jẹ pataki iṣiro (P <0.05), biotilejepe ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ mẹta nigbati a ba ṣe afiwe (P> 0.05) (Table 3).组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（5（5（5）组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（5（5（5） Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05), но попарные сравнения между тремя групупами 5 . Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ṣe pataki ni iṣiro (P <0.05), ṣugbọn awọn afiwera meji-meji laarin awọn ẹgbẹ mẹta ko yatọ si pataki (P> 0.05) (Table 3).Lati wo awọn iyipada iwọn didun dara julọ, a tun ṣe ipinnu awọn ayipada ninu NT-proBNP, IVCD, ati IVCCI (Awọn nọmba 1 ati 2).
Awọn iyipada ti awọn iye tumọ ti IVKD ati IVKKI ti CPT akọkọ ni ẹgbẹ olutirasandi ti awọn alaisan 30 lẹhin gbigba wọle si ICU
Akoko ilọsiwaju ikuna ọkan, akoko CRRT, ati iduro ICU dinku ni pataki ninu olutirasandi ati ẹgbẹ iriri ju ninu ẹgbẹ iṣakoso lọ. Awọn iyatọ ti o ṣe pataki ni iṣiro (P <0.05), lakoko ti ko si awọn iyatọ pataki ninu awọn itọkasi loke laarin olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iriri (P> 0.05) (Fig. 3). Awọn iyatọ ti o ṣe pataki ni iṣiro (P <0.05), lakoko ti ko si awọn iyatọ pataki ninu awọn itọkasi loke laarin olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iriri (P> 0.05) (Fig. 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). Awọn iyatọ ti o ṣe pataki ni iṣiro (P <0.05), lakoko ti ko si awọn iyatọ ti o pọju ninu awọn iṣiro ti o wa loke laarin awọn olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iriri (P> 0.05) (Fig. 3).P <0.05差异有统计学意义（P <0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异意义（P <0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无上差异无统讈剾：0. Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). Iyatọ jẹ pataki ti iṣiro (P <0.05), ṣugbọn ko si iyatọ nla laarin ẹgbẹ olutirasandi ati ẹgbẹ idanwo ni awọn ilana ti awọn ipele ti o wa loke (P> 0.05) (Fig. 3).
Iye akoko lilo ALV mejeeji ni ẹgbẹ olutirasandi ati ninu ẹgbẹ idanwo jẹ kekere ju ninu ẹgbẹ iṣakoso. Iyatọ laarin olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iṣakoso jẹ iṣiro pataki (P <0.05), lakoko ti ko ṣe akiyesi iyatọ nla laarin iriri ati awọn ẹgbẹ iṣakoso, tabi laarin iriri ati awọn ẹgbẹ olutirasandi (P> 0.05). Iyatọ laarin olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iṣakoso jẹ iṣiro pataki (P <0.05), lakoko ti ko ṣe akiyesi iyatọ nla laarin iriri ati awọn ẹgbẹ iṣakoso, tabi laarin iriri ati awọn ẹgbẹ olutirasandi (P> 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). Iyatọ laarin olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iṣakoso jẹ iṣiro pataki (P <0.05), lakoko ti ko si iyatọ nla laarin awọn itọju ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ati laarin awọn itọju ati awọn ẹgbẹ olutirasandi (P> 0.05).超声组与对照组差异有统计学意义（P < 0.05），而经验组与对照组或经验组与超声组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。超声组 对照组 差异 差异 差异 有 有 (p <0.05) 而 经验组 或 与 之间 之间 之间 之间 无 无 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 意义 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 意义 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 无 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 统计学 意义 无 意义 无 意义 意义 意义 无 统计学 意义 统计学 统计学 意义 统计学 统计学 意义 统计学 统计学 意义 统计学 统计学 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 11 Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). Iyatọ laarin ẹgbẹ olutirasandi ati ẹgbẹ iṣakoso jẹ iṣiro pataki (P <0.05), ṣugbọn ko si iyatọ nla laarin ẹgbẹ iwadi ati ẹgbẹ iṣakoso tabi laarin ẹgbẹ iwadi ati ẹgbẹ olutirasandi (P> 0.05).
Akoko lilo vasopressor ni AMẸRIKA ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ti kuru ju ninu ẹgbẹ itọju ati iyatọ jẹ iṣiro pataki (P <0.05), lakoko ti ko si iyatọ nla laarin AMẸRIKA ati awọn ẹgbẹ iṣakoso (P> 0.05).) (Tabili 4).
Awọn iṣẹlẹ buburu waye ni 5 ti awọn alaisan 30 ni ẹgbẹ olutirasandi (5 pẹlu hypotension, 1 pẹlu arrhythmia), ni 16 ti awọn alaisan 29 ninu ẹgbẹ iriri (16 pẹlu hypotension, 4 pẹlu arrhythmia ati 1 pẹlu delirium), ati ninu ẹgbẹ iṣakoso. : ninu ẹgbẹ awọn ọran 16 wa ninu 29 (awọn ọran 7 ti hypotension, awọn ọran 8 ti arrhythmia, awọn ọran 6 ti delirium). Awọn iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ikolu ti o wa ninu ẹgbẹ olutirasandi jẹ pataki ti o kere ju ti iriri ati awọn ẹgbẹ iṣakoso, ati iyatọ jẹ pataki ti iṣiro (P <0.05). Awọn iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ikolu ti o wa ninu ẹgbẹ olutirasandi jẹ pataki ti o kere ju ti iriri ati awọn ẹgbẹ iṣakoso, ati iyatọ jẹ pataki ti iṣiro (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной. Awọn iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ti ko dara ni ẹgbẹ olutirasandi jẹ pataki ti o kere ju ninu awọn idanwo ati awọn ẹgbẹ iṣakoso, ati pe iyatọ jẹ pataki ti iṣiro (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意伉（P<0。 P<0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже. Awọn iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ikolu ti o wa ninu ẹgbẹ olutirasandi jẹ pataki ti o kere ju ninu awọn idanwo ati awọn ẹgbẹ iṣakoso, ati iyatọ jẹ pataki ti iṣiro (P<0.05). Ni idakeji, iyatọ laarin iriri ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ko ṣe pataki ni iṣiro (P> 0.05) (Table 5). Ni idakeji, iyatọ laarin iriri ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ko ṣe pataki ni iṣiro (P> 0.05) (Table 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P> 0,05) (5). Ni ilodi si, iyatọ laarin awọn idanwo ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ko ṣe pataki ni iṣiro (P> 0.05) (Table 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。 Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (P> 0,05). Ni ilodi si, iyatọ laarin ẹgbẹ idanwo ati ẹgbẹ iṣakoso ko ṣe pataki ni iṣiro (P> 0.05) (Table 5).
Ikuna kidirin ni apapọ pẹlu ikuna ọkan nla pẹlu awọn ilana pathophysiological eka.Metabolites ati apọju omi ninu ara ko le ṣe yọkuro nipasẹ awọn kidinrin ti o bajẹ.Ikojọpọ ti awọn metabolites ati awọn omi ara le ṣe alekun iṣẹ ṣiṣe ọkan ati paapaa ja si ikuna ọkan nla11.
Ibaraṣepọ laarin ikuna kidinrin ati ikuna ọkan ti buru si, ti o n ṣẹda Circle buburu kan ti o yori si ibajẹ didasilẹ ni ọkan ati iṣẹ kidinrin, eyiti o ṣe ewu aabo alaisan ni pataki12.Awọn kidinrin yọ awọn omi ti o pọju ati awọn iṣelọpọ agbara lati ara lati mu ipo alaisan dara sii13.Bibẹẹkọ, ọna ti o dara julọ lati ṣaṣeyọri iyara ati iderun ailewu ti awọn aami aiṣan ikuna ọkan ko ṣiyemeji.Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati ṣe ayẹwo ni deede ipo iwọn ẹjẹ alaisan lati le dẹrọ atunse ti gbígbẹ fun CRRT.
Lọwọlọwọ, awọn ọna akọkọ fun ṣiṣe ayẹwo iwọn ẹjẹ ni lilo awọn catheters iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo, iṣiro pulmon (ti o nfihan iṣelọpọ ọkan ti nlọsiwaju), echocardiography transesophageal, ati bioimpedance14,15,16,17.Awọn ọna wọnyi ni awọn anfani, ṣugbọn tun ọpọlọpọ awọn idiwọn.Ọpọlọpọ awọn ile-iwosan tun fẹ lati lo awọn ọna imudaniloju gbogbogbo lati ṣe ayẹwo iwọn ẹjẹ alaisan kan, gẹgẹbi iṣiro iwuwo gbigbẹ alaisan kan, ṣe ayẹwo wiwa ti awọn iṣan ẹdọforo tabi edema ni awọn apa isalẹ ati oju, ati ṣe ayẹwo awọn iyipada ninu awọn ami pataki.Botilẹjẹpe awọn ọna wọnyi rọrun ati rọrun lati ṣe, igbẹkẹle wọn jẹ kekere ati pe wọn ko le pade awọn ibeere ti iyara, agbara, deede ati igbelewọn ile-iwosan ti kii ṣe afomo.
Iwadi yii lo olutirasandi ati awọn ọna imudara lati ṣe iwọn iwọn ẹjẹ ni awọn alaisan ni olutirasandi ati awọn ẹgbẹ iriri, ati ṣe afiwe awọn abajade pẹlu ẹgbẹ iṣakoso.A rii pe omi ara creatinine, potasiomu, ati awọn ipele NT-proBNP dinku ni awọn ẹgbẹ mẹta lakoko awọn wakati 24 ti CRRT, ati pe ko si iyatọ nla laarin awọn ẹgbẹ mẹta, ti o nfihan pe awọn ọna igbelewọn iwọn ẹjẹ ti o yatọ ko ni ipa lori imudara omi ara.creatinine ati potasiomu imukuro lakoko itọju akọkọ.Ko si ipa pataki lori awọn ipele NT-proBNP ti a ṣe akiyesi.
A tun rii pe akoko si ilọsiwaju ninu ikuna ọkan, akoko CRRT, ati iduro ICU jẹ kukuru pupọ ninu olutirasandi ati awọn ẹgbẹ idanwo ju ninu ẹgbẹ iṣakoso.Ti a bawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso, akoko lilo ẹrọ atẹgun ninu ẹgbẹ olutirasandi ti dinku pupọ, ati pe iyatọ jẹ pataki ni iṣiro.Awọn abajade wọnyi daba pe olutirasandi ati ẹgbẹ itọju ni iriri ilọsiwaju yiyara ni awọn ami aisan HF, akoko CRRT kukuru, ati iduro ICU ni akawe si ẹgbẹ iṣakoso laisi iṣiro iwọn omi.
Iwadii wa ni imọran pe igbelewọn akoko ti iwọn omi ọkọ alaisan lakoko CRRT jẹ iye ile-iwosan nla ni ṣiṣakoso gbigbẹ ni awọn alaisan ti o ni ailagbara kidirin ati ikuna ọkan nla.
Nigbati o ba ṣe afiwe lilo awọn vasopressors ati iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ buburu (fun apẹẹrẹ, hypotension, arrhythmia, delirium), a rii pe iye akoko lilo vasopressor jẹ kukuru pupọ ni AMẸRIKA ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ju ninu ẹgbẹ itọju lọ, ati iṣẹlẹ ti ikolu Awọn iṣẹlẹ ni ẹgbẹ AMẸRIKA dinku ni pataki (haipatensonu, arrhythmia, delirium) dinku ni pataki ju ninu awọn idanwo ati awọn ẹgbẹ iṣakoso.
A ti ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn idi fun awọn abajade wọnyi.Ni akọkọ, awọn ọna ipaniyan ni iye diẹ ninu iṣiro awọn alaisan iwọn didun giga, gẹgẹbi ilọsiwaju iyara ni awọn aami aiṣan ikuna ọkan, akoko CRRT, ati iduro ICU, lakoko ti deede wọn jẹ ibeere ni awọn alaisan ti ko ni iwọn didun.ni a reflex ilosoke ninu okan oṣuwọn ati ẹjẹ titẹ, eyi ti o le farahan ara bi a pseudo-hypervolemic ipinle lodi si awọn lẹhin ti CRRT, yori si ni kiakia gbígbẹ, eyi ti o mu awọn igbohunsafẹfẹ ti hypotension ati iye akoko ti vasopressor lilo.Keji, awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ iṣakoso ti gbẹ laiyara ati paapaa.Botilẹjẹpe lilo awọn vasopressors kuru, awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan yanju laiyara, akoko CRRT pọ si ni pataki, iduro ICU ti pẹ, ati iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ buburu bii arrhythmia ati delirium pọ si.Kẹta, awọn alaisan ti o wa ninu awọn ẹgbẹ mẹta wa lori ẹrọ atẹgun ni pataki ju awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan dara si, o ṣee ṣe nitori ilọsiwaju awọn ipele atẹgun ninu awọn alaisan lẹhin ẹrọ atẹgun.Ni afikun, bi o tilẹ jẹ pe iwọn didun ẹjẹ alaisan tun wa ni idinku, awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan dara si ni pataki.Ti ẹrọ atẹgun ba duro, awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan le pada.Nitorinaa, iye akoko fentilesonu ẹrọ yẹ ki o pọ si lati rii daju pe awọn ami aisan alaisan ti ikuna ọkan ko tun waye.
Ni idakeji, awọn aami aiṣan ikuna ọkan dara si ni iyara ni ẹgbẹ olutirasandi, pẹlu akoko CRRT kuru ni pataki, iduro ICU, ati lilo ẹrọ atẹgun.Ni pataki julọ, iṣẹlẹ ti hypotension ti o ni nkan ṣe pẹlu CRRT, iye akoko lilo vasopressor, ati awọn iṣẹlẹ buburu ti dinku ni pataki.
Idiwọn akọkọ ti ikẹkọ wa ni pe o jẹ iwadii aarin kan ṣoṣo pẹlu iwọn ayẹwo kekere kan.Nitorinaa, iwadii ifojusọna multicentre pẹlu iwọn titobi nla ni a nilo lati jẹrisi awọn awari wa ati pese awọn alamọdaju pẹlu ipilẹ to dara julọ.
Ni ipari, nitori ilọsiwaju iyara ti ikuna kidirin ni apapo pẹlu ikuna ọkan nla, iṣiro iwọn ẹjẹ yẹ ki o jẹ ogbon inu ati deede.Abojuto agbara olutirasandi ti awọn NSAIDs ati awọn NSAID le pese awọn iṣeduro deede fun atunṣe gbigbẹ CRRT ni awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin idiju nipasẹ ikuna ọkan nla.O le yara yọkuro awọn aami aiṣan ti ikuna ọkan, dinku iṣẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ ati idiyele itọju ni apa itọju aladanla, ati mu didara igbesi aye awọn alaisan dara.Nitorinaa, ibojuwo ìmúdàgba ultrasonic ti LPVC ati NPVC ni awọn anfani awujọ ati eto-ọrọ to dara.
Awọn ipilẹ data ti a lo ati/tabi atupale ninu iwadi lọwọlọwọ wa lori ibeere lati ọdọ awọn onkọwe oniwun.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Management of okan ikuna alaisan pẹlu CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Management of okan ikuna alaisan pẹlu CKD.Banerjee D., Rosano G. ati Herzog KA Iṣakoso ti awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ati CKD.Banerjee D, Rosano G, ati Herzog KA Iṣakoso ti awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ati CKD.isẹgun.Jam.Socialist Party.Renin.Ọdun 16, 1131–1139 (2021).
Ferreira, JP et al.Abojuto adaṣe ti ikuna ọkan nla ati ibajẹ iṣẹ kidirin ni ẹka pajawiri.EURO.J. farahan.òògùn.fi silẹ.J. Euro.Socialist Party.Farahan.òògùn.25, 229-236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Arun inu ọkan ninu ikuna ọkan nla: idojukọ lori itọju ailera rirọpo kidirin. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Arun inu ọkan ninu ikuna ọkan nla: idojukọ lori itọju ailera rirọpo kidirin. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Arun inu ọkan ninu ikuna ọkan nla: idojukọ lori itọju ailera rirọpo kidirin. Ai, SH. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Arun inu ọkan ninu ikuna ọkan nla: idojukọ lori itọju ailera rirọpo kidirin.EURO.Okan G. Arun arun inu ọkan ati ẹjẹ nla.Nọọsi 9, 802–811 (2020).
Siegwalt, F. et al.Isẹgun ilolu ti yẹ kidirin rirọpo ailera.tiwon.Renin.194, 109-117 (2018).
Duvris, A. et al.Awọn ilana ti aisedeede hemodynamic ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju aropo kidirin: atunyẹwo asọye.Oogun itọju aladanla.Ọdun 45, Ọdun 1333–1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, FR Mechanisms, isẹgun lojo, ati itoju ti intradialytic hypotension. Reeves, PB & McCausland, FR Mechanisms, isẹgun lojo, ati itoju ti intradialytic hypotension.Reeves, PB ati McCausland, FR Mechanisms, isẹgun gaju ati itoju ti intradialytic hypotension. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB ati McCausland, FR Mechanisms, isẹgun lojo ati isakoso ti hypotension nigba dialysis.isẹgun.Jam.Socialist Party.Renin.Ọdun 13, 1297–1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Ibaṣepọ laarin iwọn ila opin vena cava ti o kere ti a ṣe iwọn nipasẹ ultrasonography ati aarin iṣọn iṣọn. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK Ibaṣepọ laarin iwọn ila opin vena cava ti o kere ti a ṣe iwọn nipasẹ ultrasonography ati aarin iṣọn iṣọn.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. ati Kanwal SK Ibaṣepọ laarin iwọn ila opin vena cava kekere ti o ni iwọn nipasẹ olutirasandi ati titẹ iṣọn aarin. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性。 Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. ati Kanwal, SK Ibaṣepọ laarin iwọn ila opin vena cava ti o kere, ti a ṣewọn nipasẹ olutirasandi, ati titẹ iṣọn aarin.Indian J. Pediatrician.84, 757-762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography ṣaaju ki Anesthesia Gbogbogbo le ṣe asọtẹlẹ hypotension lẹhin ifilọlẹ. Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography ṣaaju ki Anesthesia Gbogbogbo le ṣe asọtẹlẹ hypotension lẹhin ifilọlẹ. Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonography ti isale vena cava ṣaaju ki akuniloorun gbogbogbo le ṣe asọtẹlẹ hypotension lẹhin fifa irọbi. Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检查可以预测诱导后的低血压。 Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasound ti isale vena cava ṣaaju ki akuniloorun gbogbogbo ṣe asọtẹlẹ hypotension ti o fa lẹhin.Anesthesiology 124, 580-589 (2016).
Bortolotti P. et al.Awọn iyipada atẹgun ni iwọn ila opin ti isale vena cava sọ asọtẹlẹ esi omi ni awọn alaisan mimi laipẹkan pẹlu arrhythmias.fi sori ẹrọ.Itọju aladanla 8, 79 (2018).