• asia_oju-iwe

Iroyin

Gẹgẹbi idanwo European kan ti a ti sọtọ, itọju aropo iron iṣan inu iṣan ode oni yorisi iṣẹlẹ ti o ga julọ ti hypophosphatemia ni awọn alaisan ti o ni ẹjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu arun ifun iredodo (IBD), laibikita ipa afiwera lori hemoglobin ati awọn ile itaja irin.
Heinz Zoller, MD, ṣe ijabọ pe ninu iwadi PHOSPHARE-IBD ​​ti awọn alaisan 97 IBD pẹlu aipe aipe irin ti a ṣeto fun iron carboxymaltose (FCM; Injectafer) dipo iron demethylmaltose (FDI; Monoferric).ti o ga ni awọn alaisan., Medical University of Innsbruck, Austria, ati awọn ẹlẹgbẹ.
Lati ipilẹṣẹ titi di ọjọ 35, 51% ti awọn alaisan FCM ati 8.3% ti awọn alaisan FDI ni hypophosphatemia ni eyikeyi akoko, bi a ti jẹri nipasẹ awọn ipele fosifeti omi ara ti o kere ju 2.0 mg/dL (iyatọ eewu ti a ṣatunṣe - 42.8, 95% CI -57.1 si -24.6 )., P<0,0001), - написала группа в Gut. , P<0.0001), ẹgbẹ kowe ni Gut.
Awọn oniwadi lo awọn iwọn kanna ti o da lori haemoglobin ati iwuwo ara fun awọn ọja mejeeji lati ṣe akoso awọn ifosiwewe idamu ti o ṣeeṣe ni awọn idanwo iṣaaju. Iṣẹlẹ ti o ga julọ ti hypophosphatemia waye laarin awọn ọsẹ 2 akọkọ ti idapo, ati pe o wa ni igbega ni ẹgbẹ FCM ni awọn ọjọ 70 (59.2% vs 12.5%, P<0.0001). Iṣẹlẹ ti o ga julọ ti hypophosphatemia waye laarin awọn ọsẹ 2 akọkọ ti idapo, ati pe o wa ni igbega ni ẹgbẹ FCM ni awọn ọjọ 70 (59.2% vs 12.5%, P<0.0001). Самая высокая частота гипофосфатемии возникла в течение первых 2 недель инфузии и оставалась повышенной в группе FCM через 70 дней (59,2% против 12,5%, P<0,0001). Iṣẹlẹ ti o ga julọ ti hypophosphatemia waye lakoko awọn ọsẹ 2 akọkọ ti idapo ati pe o wa ni igbega ni ẹgbẹ FCM lẹhin awọn ọjọ 70 (59.2% vs 12.5%, P<0.0001).低磷血症的最高发生率发生在输注的前2 周内,并且在FCM 组在70低磷血症的最高发生率发生在输注的前2 周内,并且在FCM 组在70 Самая высокая частота гипофосфатемии возникла в течение первых 2 недель инфузии и оставалась повышенной в течение 70 дней в группе FCM (59,2% против 12,5%, P<0,0001). Iṣẹlẹ ti o ga julọ ti hypophosphatemia waye lakoko awọn ọsẹ 2 akọkọ ti idapo ati pe o wa ni igbega fun awọn ọjọ 70 ni ẹgbẹ FCM (59.2% vs 12.5%, P<0.0001).
“Pẹlu ipa kanna ati pe ko si iyatọ ninu awọn aati aleji, awọn igbaradi irin inu iṣọn-ẹjẹ igbalode meji ti o wọpọ julọ ni Yuroopu ni profaili aabo ti o han gbangba, bi iron desmethylmaltose le jẹ igbaradi ailewu,” Zoller sọ fun MedPage Loni.
Aini aipe iron jẹ ilolu inu ifun inu ti o wọpọ ti IBD ti o le ba iṣẹ ti ara ati oye jẹ ati mu eewu ile-iwosan pọ si.Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, FCM ati FDI ṣe afihan ipa afiwera ni atunṣe aipe aipe iron pẹlu ilosoke kanna ni haemoglobin lẹhin awọn ọjọ 70 (25.2 ati 24.9 g/l, lẹsẹsẹ).
Awọn iyatọ ninu iṣẹlẹ ti hypophosphatemia laarin awọn oogun ti o rọpo irin meji ti a ṣe akiyesi ni igba atijọ ni a ṣe alaye ni apakan nipasẹ idibajẹ tabi etiology ti aipe irin, iṣẹ-ṣiṣe kidirin ti o wa ni abẹlẹ ti awọn alaisan, ati awọn ilana ti o yatọ fun awọn oogun inu iṣan..Idanwo ti a ti sọtọ tẹlẹ ti o ṣe afiwe awọn itọju aropo iron meji, idanwo US PHOSPHARE-IDA, tun fihan iṣẹlẹ ti o ga julọ ti hypophosphatemia ni FCM, botilẹjẹpe iwọn lilo ati awọn iṣeto iwọn lilo yatọ ni ibamu si alaye ilana ilana FDA ti o yẹ.
"Iwadi ti o wa lọwọlọwọ tun fihan pe, pelu imularada lati hypophosphatemia, ipa-ọna ti awọn iyipada ti kemikali ti o ni nkan ṣe pẹlu ikosile giga ti FGF23 [fibroblast growth factor 23], ti a npe ni "6H syndrome", jẹ ominira ti awọn alaisan ti ngba FCM," Zoller.ati awọn ẹlẹgbẹ kọ.
"Ni pato, egungun-pato [alkaline phosphatase] wa ni igbega ni ẹgbẹ FCM ni akawe si ẹgbẹ FDI ni ọjọ 70, ti o tumọ si pe FCM ni ipa lori iyipada egungun ni gbogbo igba idanwo ati lẹhin," wọn tẹsiwaju.“Wiwa yii le sopọ hypophosphatemia si osteomalacia, ilolu ti o dagba ti FCM ti a ṣe atokọ laipẹ bi ikilọ pataki kan ninu alaye Yuroopu fun awọn alaisan ti o ni FCM.”
Zoller sọ fun MedPage Loni pe iwadii siwaju “ni dojukọ lori oye idi ti awọn oogun meji ṣe yato si ni ifakalẹ wọn ti FGF23, homonu kan ti o fa idahun idiju ti o yori si hypophosphatemia, lati yago fun idagbasoke oogun iwaju.”Lati ni ipa ẹgbẹ yii ki o loye dysregulation yii. ”.”
PHOSPHARE-IBD ​​jẹ afọju-meji, idanwo aileto ti awọn alaisan 97 IBD - 61% pẹlu ulcerative colitis (UC) ati 39% pẹlu arun Crohn (CD) - ni awọn ile-iwosan 20 Yuroopu lati ọdun 2018. 2020.
Awọn alaisan ti o ni ẹtọ nilo ipele omi ara ferritin ti 100 ng/mL tabi isalẹ, ipele haemoglobin ti o kere ju 130 g/L, ati pe o nilo afikun irin ni iyara tabi ni ailagbara iron ẹnu/aibikita, laarin awọn ibeere miiran.
Awọn olukopa ti wa ni aileto ni ipin 1: 1 lati gba iwọn lilo kanna ti FDI tabi FCM ti o da lori haemoglobin ati iwuwo ara ni ipilẹṣẹ ati awọn ọjọ 35 lẹhinna.Fun awọn alaisan ti o ni awọn ipele haemoglobin ni isalẹ 100 g / l, iwọn lilo lapapọ jẹ 1500 miligiramu fun awọn alaisan ti o ṣe iwọn 70 kg ati 2000 miligiramu fun awọn alaisan ti o ṣe iwọn 70 kg tabi diẹ sii.Awọn alaisan ti o ni ipele haemoglobin ti 100 g / l ati loke gba iwọn lilo lapapọ ti 1500 miligiramu.
Zoller ati awọn ẹlẹgbẹ kọwe: “Fun apẹrẹ ti iwadii naa, a le pari pe awọn iyatọ ti a ṣe akiyesi ni iṣẹlẹ ti hypophosphatemia jẹ patapata nitori awọn iyatọ ninu awọn igbaradi irin, kii ṣe si apapọ iwọn lilo irin, ilana iwọn lilo, awọn iyatọ ninu CD. akawe pẹlu UC.tabi awọn nkan miiran ti o ni ibatan alaisan gẹgẹbi iṣẹ kidinrin, biba iredodo, iwọn aipe irin, tabi aipe Vitamin D.”
Ọjọ-ori agbedemeji ti awọn alaisan ninu iwadi jẹ ọdun 42, 53% jẹ awọn obinrin, pupọ julọ jẹ funfun (86%), ati iwọn atọka iwọn-ara jẹ 27.6.Iwọn haemoglobin apapọ ni ipilẹ jẹ 105 g/l.
Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn iṣẹlẹ ikolu (AEs) ati awọn iṣẹlẹ ikolu to ṣe pataki (AEs) jẹ iru fun awọn ọja oriṣiriṣi, ṣugbọn pupọ julọ wọn jẹ ìwọnba (80-83%).Ẹgbẹ FCM ni aipe Vitamin D diẹ sii (35% vs 23%) ati awọn ọran diẹ sii ti nasopharyngitis (20% vs 17%) ju ẹgbẹ FDI lọ.Ninu ẹgbẹ FDI, orififo (19% vs. 10%) ni o wọpọ julọ, bii ríru (13% vs. 2%).Awọn alaisan diẹ sii ninu ẹgbẹ FDI da itọju duro nitori AEs (6% vs 2%).
Botilẹjẹpe awọn ilowosi mejeeji yorisi ilọsiwaju ni awọn iṣiro arẹwẹsi alaisan, awọn ilọsiwaju ti o tobi ati yiyara ni a rii ni ẹgbẹ FDI, botilẹjẹpe iyatọ yii padanu pataki lẹhin awọn ọjọ 70.
Awọn idiwọn data pẹlu akoko atẹle kukuru ati ailagbara lati ṣe iṣiro awọn abajade ile-iwosan ni kikun.
Zaina Hamza jẹ MedPage Oni onkọwe oṣiṣẹ fun gastroenterology ati awọn aarun ajakalẹ.O ti wa ni orisun ni Chicago.
Zoller kede igbeowosile lati Abbvie, Bayer, Falk, Gilead, Merz, Medice, Pierre Fabre, Pharmacosmos, Sanofi ati Vifor.Awọn onkọwe ṣe ijabọ awọn ibatan pẹlu ọpọlọpọ awọn ile elegbogi ati awọn ile-iṣẹ ile-iṣẹ.Olukọ-onkowe naa tun royin awọn akọwe-iwe ti awọn itọsi ti o ni ibatan si awọn igbaradi iron parenteral.
Asopọmọra TO Orisun: Zoller H et al."Hypophosphatemia lẹhin iṣakoso ti iron desferiomaltose ati iron carboxymaltose ni awọn alaisan ti o ni aipe aipe ẹjẹ nitori arun aiṣan-ẹjẹ (Phosphare-IBD): iwadii ile-iwosan ti a ti sọtọ” Gut 2022;DOI: 10.1136 / gutjnl-2022-327897.
Awọn ohun elo ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii wa fun awọn idi alaye nikan ati pe kii ṣe aropo fun imọran iṣoogun, iwadii aisan, tabi itọju lati ọdọ olupese ilera ti o peye.© 2022 MedPage Loni LLC.Gbogbo awọn ẹtọ wa ni ipamọ.Medpage Today jẹ ọkan ninu awọn aami-išowo ti ijọba ti forukọsilẹ ti MedPage Loni, LLC ati pe o le ma ṣe lo nipasẹ awọn ẹgbẹ kẹta laisi igbanilaaye kiakia.


Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹsan-23-2022