Iroyin

Lakoko ti COVID igba pipẹ di ọpọlọpọ awọn ohun ijinlẹ mu, awọn oniwadi ti rii awọn amọ si awọn ami aisan ọkan ti o wọpọ ni awọn alaisan wọnyi, ni iyanju pe iredodo itẹramọṣẹ jẹ olulaja.
Ninu ẹgbẹ kan ti 346 awọn alaisan COVID-19 ni ilera tẹlẹ, pupọ julọ ẹniti o jẹ ami aisan lẹhin agbedemeji ti oṣu mẹrin 4, awọn igbega ni awọn ami-ara ti arun ọkan igbekalẹ ati ipalara ọkan ọkan tabi ailagbara jẹ toje.
Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn ami ti awọn iṣoro ọkan inu ile-iwosan ni o wa, jabo Valentina O. Puntmann, MD, Ile-iwosan University Frankfurt, Germany, ati awọn ẹlẹgbẹ rẹ ni Iseda Iseda.
Ti a fiwera si awọn idari ti ko ni akoran, awọn alaisan COVID ni titẹ ẹjẹ diastolic ti o ga pupọ, ti o pọ si ijẹẹjẹ myocardial ti kii ṣe ischemic nitori imudara gadolinium pẹ, iṣọn-ẹjẹ pericardial ti kii ṣe hemodynamically ti o ni ibatan, ati effusion pericardial.<0,001). <0.001).
Ni afikun, 73% ti awọn alaisan COVID-19 ti o ni awọn ami aisan ọkan ọkan ni awọn iye aworan maapu MRI ọkan (CMR) ti o ga ju awọn ẹni-kọọkan asymptomatic, ti o nfihan iredodo myocardial kaakiri ati ikojọpọ nla ti itansan pericardial.
“Ohun ti a n rii jẹ aibikita,” Puntmann sọ fun MedPage Loni.“Iwọnyi jẹ awọn alaisan deede tẹlẹ.”
Ni idakeji si ohun ti a ro pe o jẹ iṣoro ọkan pẹlu COVID-19, awọn abajade wọnyi pese oye pe awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro ọkan ti o wa tẹlẹ jẹ diẹ sii lati wa ni ile-iwosan pẹlu aisan to ṣe pataki ati awọn abajade.
Ẹgbẹ Puntman ṣe iwadi awọn eniyan laisi awọn iṣoro ọkan lati gbiyanju lati loye ipa ti COVID-19 funrararẹ, ni lilo awọn aworan MRI-iwadi ti awọn alaisan ti a gba si awọn ile-iwosan wọn nipasẹ awọn dokita idile, awọn ile-iṣẹ aṣẹ ilera, awọn ohun elo igbega ti o pin nipasẹ awọn alaisan lori ayelujara.Awọn ẹgbẹ ati awọn aaye ayelujara..
Puntmann ṣe akiyesi pe lakoko ti eyi jẹ ẹgbẹ yiyan ti awọn alaisan ti o le ma ṣe aṣoju awọn ọran kekere ti COVID-19, kii ṣe loorekoore fun awọn alaisan wọnyi lati wa awọn idahun si awọn ami aisan wọn.
Awọn data iwadii Federal fihan pe ida 19 ti awọn agbalagba Amẹrika ti o ni akoran pẹlu COVID ni awọn ami aisan fun oṣu mẹta tabi ju bẹẹ lọ lẹhin ikolu.Ninu iwadi lọwọlọwọ, atẹle atẹle ni aropin ti awọn oṣu 11 lẹhin ayẹwo COVID-19 fihan awọn ami aisan ọkan ti o tẹsiwaju ni 57% ti awọn olukopa.Awọn ti o jẹ aami aisan ni edema myocardial ti o tan kaakiri ju awọn ti o gba pada tabi ko ni awọn ami aisan rara (T2 37.9 vs 37.4 ati 37.5 ms, P = 0.04).
“Ilowosi ọkan jẹ apakan pataki ti awọn ifihan igba pipẹ ti COVID - nitorinaa dyspnea, ailagbara igbiyanju, tachycardia,” Pontman sọ ninu ifọrọwanilẹnuwo kan.
Ẹgbẹ rẹ pari pe awọn aami aisan ọkan ọkan ti wọn ṣe akiyesi ni “ni nkan ṣe pẹlu ọgbẹ iredodo abẹ-iṣan ti ọkan, eyiti o le ṣe alaye, o kere ju ni apakan, ipilẹ pathophysiological ti awọn ami aisan ọkan ti o tẹsiwaju.Ni pataki, ipalara myocardial ti o lagbara tabi arun ọkan igbekalẹ kii ṣe ipo iṣaaju ati pe awọn ami aisan naa ko baamu itumọ kilasika ti myocarditis gbogun ti.”
Oniwosan ọkan ati alaisan COVID igba pipẹ Alice A. Perlowski, MD, tọka si awọn ilolu ile-iwosan pataki nipasẹ tweeting: “Iwadi yii ṣe afihan bii awọn alamọ-ara ti aṣa (ninu ọran yii CRP, calcin muscle, NT-proBNP) le ma sọ ​​gbogbo itan naa. ”., #LongCovid, Mo nireti pe gbogbo awọn oniwosan ti o rii awọn alaisan wọnyi ni iṣe ṣe koju aaye pataki yii.”
Lara awọn agbalagba 346 ti o ni COVID-19 (tumọ ọjọ-ori 43.3 ọdun, 52% awọn obinrin) ṣe ayẹwo ni ile-iṣẹ kan laarin Oṣu Kẹrin ọdun 2020 ati Oṣu Kẹwa Ọdun 2021, ni agbedemeji ti awọn ọjọ 109 lẹhin ifihan, aami aisan ọkan ti o wọpọ julọ ni kukuru ti adaṣe ẹmi (62% ), palpitations (28%), irora àyà aiṣanṣe (27%), ati syncope (3%).
“Mimọ ohun ti n ṣẹlẹ pẹlu awọn idanwo ọkan igbagbogbo jẹ ipenija nitori pe o ṣoro lati rii awọn ipo ajeji pupọ,” Puntmann sọ.“Apakan rẹ ni lati ṣe pẹlu pathophysiology lẹhin rẹ… Paapa ti iṣẹ wọn ba ti gbogun, kii ṣe iyalẹnu yẹn nitori wọn san ẹsan pẹlu tachycardia ati ọkan ti o ni itara pupọ.Nitorinaa, a ko rii wọn ni ipele ti a ti sọ di asan.”
Ẹgbẹ naa ngbero lati tẹsiwaju lati tẹle awọn alaisan wọnyi ni igba pipẹ lati ni oye kini awọn ipa ile-iwosan ti o pọju le jẹ, iberu pe o “le ṣe ikede ẹru nla ti ikuna ọkan ni awọn ọdun ni ọna,” ni ibamu si oju opo wẹẹbu ti aarin.Ẹgbẹ naa tun bẹrẹ MYOFLAME-19 iwadi iṣakoso ibibo lati ṣe idanwo awọn oogun egboogi-iredodo ati awọn oogun ti o ṣiṣẹ lori eto renin-angiotensin ninu olugbe yii.
Iwadii wọn pẹlu awọn alaisan nikan ti ko ni arun ọkan ti a mọ tẹlẹ, awọn aarun alakan, tabi awọn idanwo iṣẹ ẹdọfóró ajeji ni ipilẹṣẹ ati awọn ti ko ti gba ile-iwosan rara fun COVID-19 nla.
Awọn alaisan 95 afikun ni ile-iwosan ti ko ni COVID-19 ṣaaju ati pe ko ni arun ọkan ti a mọ tabi awọn aarun alakan ni a lo bi awọn idari.Lakoko ti awọn oniwadi gba pe awọn iyatọ ti a ko mọ le wa ni akawe si awọn alaisan COVID, wọn ṣe akiyesi pinpin iru awọn nkan eewu nipasẹ ọjọ-ori, akọ-abo, ati arun inu ọkan ati ẹjẹ.
Lara awọn alaisan ti o ni awọn ami aisan COVID, pupọ julọ jẹ ìwọnba tabi iwọntunwọnsi (38% ati 33%, ni atele), ati mẹsan nikan (3%) ni awọn ami aisan to lagbara ti o ni opin awọn iṣẹ ojoojumọ.
Awọn ifosiwewe ni ominira ṣe asọtẹlẹ awọn ami aisan ọkan ọkan lati ọlọjẹ ipilẹ lati ṣe atunyẹwo o kere ju oṣu mẹrin 4 (agbedemeji awọn ọjọ 329 lẹhin iwadii aisan) jẹ akọ abo ati itankale ilowosi myocardial lori ipilẹṣẹ.
“Ni pataki, nitori iwadi wa dojukọ awọn eniyan kọọkan ti o ni arun pre-COVID, ko ṣe ijabọ itankalẹ ti awọn ami aisan ọkan lẹhin-COVID,” ẹgbẹ Puntman kowe.Sibẹsibẹ, o pese alaye pataki nipa irisi wọn ati itankalẹ ti o tẹle.”
Puntmann ati akọwe-alakowe ṣe afihan awọn idiyele sisọ lati Bayer ati Siemens, ati awọn ifunni eto-ẹkọ lati Bayer ati NeoSoft.
Itọkasi orisun: Puntmann VO et al “Ẹkọ aisan ara ọkan igba pipẹ ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu ibẹrẹ kekere COVID-19 arun”, Iseda Med 2022;DOI: 10.1038 / s41591-022-02000-0.
Awọn ohun elo ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii wa fun awọn idi alaye nikan ati pe ko rọpo imọran iṣoogun, iwadii aisan, tabi itọju lati ọdọ olupese ilera ti o peye.© 2022 MedPage Loni LLC.Gbogbo awọn ẹtọ wa ni ipamọ.Medpage Today jẹ ọkan ninu awọn aami-išowo ti ijọba ti forukọsilẹ ti MedPage Loni, LLC ati pe o le ma ṣe lo nipasẹ awọn ẹgbẹ kẹta laisi igbanilaaye kiakia.